Корь относят к детским инфекциям, хотя болеют корью и взрослые. То, что корью болеют преимущественно дети, связано с высокой контагиозностью (заразностью) возбудителя кори – РНК-вируса Polinosa morbillarum. Контагиозность его достигает 97-98% и практически все, кто не имеет специфического иммунитета, заболевают при контакте с больным корью.
Корью чаще болеют дети в возрасте до 7 лет, обычно в осенне-зимний период. Между заражением и появлением первых признаков заболевания (инкубационный период) проходит в среднем 9-11 дней, хотя некоторые признаки заболевания (повышение температуры, насморк, кашель) могут появляться и раньше.
Заболевание начинается с подъема температуры до 38-39°С, гиперемии (покраснения) слизистых глаз, резкого «лающего» кашля. Для кори характерно появление сыпи на коже (экзантема) и слизистых оболочках (энантема). Первыми появляются высыпания в виде мелких красных пятен на слизистых щек, мягкого и твердого нёба. Сыпь на слизистой оболочке щек может иметь белесоватый оттенок с красной окантовкой, это характерные для кори пятна Бельского-Филатова-Коплика. К 3-4 дню заболевания температура постепенно падает и исчезают пятна Бельского-Филатова-Коплика, но с их исчезновением появляется сыпь на коже и температура снова повышается. Коревая сыпь представляет собой небольшие бугорки (папулы) размером со спичечную головку, которые окружены пятном размером 10-15 мм и больше. Высыпные элементы могут сливаться и образовывать разнообразные фигуры. Для коревой сыпи характерна этапность в появлении высыпных элементов: они появляются на лице и шее, на второй день – на руках, туловище и бедрах, а на третий – на голенях и стопах, причем с появлением сыпи на голенях и стопах наблюдается побледнение высыпных элементов на лице и шее. Высыпные элементы постепенно бледнеют и через 3-4 дня исчезают, хотя могут оставлять за собой участки шелушения кожи. Заразным ребенок считается до 5 дня со времени появления первых элементов сыпи.
Очень часто (примерно у трети больных) корь протекает с осложнениями различной степени выраженности. Осложнения обычно возникают у маленьких детей до 5 лет и у взрослых после 20 лет. Чаще всего наблюдаются осложнения со стороны органов дыхания – ларингит, трахеобронхит, пневмония. Поражения мозга протекает в виде энцефалита с судорожным синдромом и коматозным состоянием.
Неосложненные формы кори лечатся в домашних условиях с применением симптоматической терапии – жаропонижающие, антигистаминные, противокашлевые препараты. Слизистая глаз обрабатывается 2% раствором соды или борной кислоты. Показана диета с употреблением большого количества жидкости и исключением жареных, копченых, соленых продуктов и употребление легкоусвояемых продуктов с высоким содержанием витаминов. В некоторых случаях показано введение противокоревого гамма-глобулина. Осложненные формы кори лечатся с применением антибактериальных и кортикостероидных препаратов, однако это лечение проводится исключительно в условиях стационара.
Наиболее эффективным методом профилактики кори является активная иммунизация коревой вакциной, которая проводится в возрасте 12-15 месяцев и 6 лет, хотя в странах с высоким уровнем заболеваемости корью вакцинации может проводиться и раньше. Прививка проводится противокоревой моновакциной (только против кори), но может использоваться препарат, содержащий вакцины против кори, краснухи и паротита. Специфический иммунитет сохраняется около 25 лет. Напряженность иммунитета разная у каждого человека, но даже если кто-то из ранее вакцинированных людей и заболеет, то заболевание протекает намного легче и не передается окружающим. У некоторых детей в течение 5-15 дней после прививки могут наблюдаться побочные реакции на введение вакцины в виде насморка, кашля, повышения температуры (т.е. ребенок болеет корью в легкой форме), которые обычно проходят в течение 2-3 дней.
Некоторым детям противокоревая прививка противопоказана (ослабленные дети, дети с различными острыми и хроническими заболеваниями, с аллергическими реакциями), однако вопрос о проведении вакцинации решает только врач.