Физиологические роды наступают на 38-42 неделе беременности. Их еще называют срочными (не экстренными, а именно срочными, т.е. в срок).
Во время родов происходит изгнание из полости матки плода, околоплодных вод, плодных оболочек и плаценты через естественные родовые пути. Этот процесс происходит за счет волнообразного сокращения мышц матки в направлении от дна к телу матки и далее – к ее нижнему сегменту, причем с распространением сокращения сверху вниз сила сокращений ослабевает. Эти сокращения мышц матки и называют схватками.
Продолжительность физиологических родов у всех женщин различна, но в среднем она составляет 8-12 часов у первородящих и 5-10 часов – у повторнородящих.
Сокращение мышц матки обусловлены сложными биохимическими реакциями как в мышцах матки, так и в организме женщины. На сократительную способность миометрия (мышечного слоя матки) влияют гормональные факторы (окситоцин и эстрогены усиливают сокращения, прогестерон снижает), концентрация ионов кальция и биологически активных веществ (серотонин, катехоламины и др.).
В период предвестников (подготовительный период) у беременной женщины происходит опущение живота (за счет опущения дна матки) и женщине становится легче дышать из-за одновременного опущения диафрагмы, выпячивается пупок. В подготовительный период родов появляются кровянистые выделения из влагалища, учащается мочеиспускание, появляются кратковременные безболезненные и нерегулярные сокращения матки (т.н. ложные схватки). Из-за усиленного выведения воды из организма может упасть масса тела на 1-2 кг. В период предвестников многие женщины отмечают уменьшение шевеления плода.
Обычно женщины считают сигналом к поездке в роддом начало схваток. Регулярность и интенсивность схваток различна, сначала схватки слабые с промежутками в 10-15 минут, но постепенно их интенсивность возрастает, а промежутки между ними уменьшаются. В некоторых случаях схватки могут длиться довольно длительное время – несколько десятков часов, что очень утомляет женщину.
Иногда подготовительный период начинается с излития околоплодных вод (как вариант – выделение околоплодных вод небольшими порциями). В этом случае ждать схваток не стоит, надо сразу ехать в роддом.
О готовности к родам свидетельствует укорочение шейки матки до 1-1,5 см, цервикальный канал раскрыт на 2-3 см, предлежащая часть плода плотно прижимается ко входу в малый таз, отходит слизистая пробка из шейки матки, с появлением родовых схваток шейка матки раскрывается.